济宁脉管炎医院（脚踝溃烂，医生说不是脉管炎，也不是糖尿病足，反正就是查不出什么原因溃烂，溃烂地方现在慢慢愈合）

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• 脚踝溃烂，医生说不是脉管炎，也不是糖尿病足，反正就是查不出什么原因溃烂，溃烂地方现在慢慢愈合
• 脉管炎是这样的吗
• 我想去治疗脉管炎，济宁哪家医院比较好最近疼痛时间越来越长了，很难忍推荐一下吧拜托各位了 3Q
• 您好，山东济宁脉管炎医院您去过了么，怎么样，我父亲静脉曲张脉管炎病的很重，谢谢
• 济宁医院有哪些
• 山东济宁脉管炎医院怎么去

脚踝溃烂，医生说不是脉管炎，也不是糖尿病足，反正就是查不出什么原因溃烂，溃烂地方现在慢慢愈合

　　中医叫臁疮，是脉管炎的一种表现。
　　1 概说
　　血栓闭塞性脉管炎属祖国医学脱疽范畴，多因寒湿及外伤血瘀等瘀阻经脉，致气血不能到达肢端，肢端失去气血之濡养所致。
　　西医认为本病的主要病机为中小动静脉的非化脓性炎症，瘀阻血液循环，肢端失去血液供应，导致趾（指），乃至肢端冰凉、麻木、疼痛，甚至溃烂、坏死。
　　2 中国历代医学家对脱疽的认识
　　早在春秋战国时代《黄帝内经》对脱疽就有详细的论述，曰：“寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通。不通则卫气归之，不得复反故痈肿。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓。脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻。血枯空虚则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏……发于足指名脱痈，其状赤黑。”晋代皇甫谧《针灸甲乙经》将脱痈改作脱疽，脱疽病名延用至今。
　　汉代华佗《神医秘传》曰：“此症发于手指或足趾之端，先痒而后痛，甲现黑色，久则溃败，节节脱落。”并创立四妙勇安汤。至今用四妙勇安汤加减治疗脱疽仍有一定疗效。
　　唐代孙思邈《千金翼方》曰：“毒在肉则割，毒在骨则切。”提出了手术清创的方法，与现在的蚕食式清创基本一致。
　　明代陈实功《外科正宗》对脱疽有详细的论述，曰：“夫脱疽者，外腐而内坏也……凡患此者，多生于手足……其疼如汤泼火燃，其形则骨枯筋练。”总结出“和气血，补脾胃……滋津液，壮肾水”等治疗原则。创立解毒济生汤、阴阳二气丹、清神散等有效方剂及手术清创、灸法、外敷等外治方法。丰富了辩证论治的内容。
　　明代《景岳全书·脱疽》篇引薛立斋言“此证因膏梁厚味酒面炙爆积毒所致，或不慎房劳，肾水枯竭”而致。又曰“盖死肉乃毒气盛而拒绝营气所致。况，至阴之下气血难达”
　　清代邹五峰所创的顾步汤，对后世研究治疗脱疽仍有一定指导意义。
　　清代祁广生《外科大成·脱疽》载“于未延散时，用头发十余根，缠患指本节尽处，扎十余转，渐渐紧之。随用蟾酥饼放原起米粒头上，加艾灸至肉枯疮死为度。次日，本节尽黑，方用利刀寻至本节缝中，将患指徐顺取下。如血流，以金刀散止之。余肿以离宫锭子涂之。次日，倘有黑气未尽，单用蟾酥饼研末掺之，膏盖之，黑气自退，其脓自生，用红黑二膏照常法生肌收口。”这些手术方法对清除坏死组织仍有参考价值。
　　《康熙字典》注曰“疽者，五脏不调之所致，阴滞于阳则生疽。”
　　新中国成立后，国家曾在重庆等地成立脉管炎研究机构，进行了大量的研究，积累了一定的经验。
　　3 病因病机
　　西医认为
　　（1）吸烟，烟碱引起血管收缩。（2）寒冷刺激，造成血管痉挛。（3）激素水平紊乱，引起血管舒缩失常。（4）霉菌感染。
　　另外，我经多年观察，许多病人发病前患足曾有外伤史，有些曾伤于数年前，甚至10余年前。故认为外伤引起血管内瘀血及慢性迁延性感染也是其病因之一。
　　以上诸因素造成中小动静脉痉挛，非化脓性炎症，以及血液粘稠度增高，导致血栓形成，甚则闭塞血流，肢端血液供应障碍，是脉管炎的主要病机。
　　中医认为
　　(1)寒湿侵袭，凝滞脉络。（2）外伤血瘀，阻滞脉络。（3）情志失调，气滞血瘀。
　　以上诸因素闭阻经脉，使气血运行不畅，不能到达肢端，肢端失去气血之温养，而造成疼痛、溃烂、甚至坏死是脱疽的主要病机。
　　我的认识
　　如任老言“痰饮的停留壅塞的病理，与血栓形成，颇有类似之处”（《任应秋论医集》）。脉管炎因其寒湿、外伤之病因，血管痉挛，血栓闭塞的病理及患肢麻木、疼痛、发紫的症状，与中医风邪、痰浊、瘀血理论有一定相似之处。
　　4 症状
　　临床表现
　　血栓闭塞性脉管炎多发于青壮年男性。病变多从单侧下肢开始，逐渐发展成双侧，甚至累及上肢。根据病变发展大致可分为三期。
　　第一期局部缺血期：患肢有发凉、麻木感，患足和小腿轻度酸痛。走一段路后小腿酸痛，肌肉抽筋，迫使病人跛行或坐下休息，休息一会后疼痛可消失，再行走一段后又可发作，即“间歇性跛行”。部分病人有游走性浅静脉炎。患足皮肤轻度苍白，患侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱。
　　第二期营养障碍期：患肢冰凉，持续性疼痛，夜间为甚，剧烈疼痛，迫使病人不能入睡，弯膝抱足而坐，或将患肢垂底，疼痛稍可缓解。患肢皮肤苍白，或出现潮红、青紫及紫斑。皮肤干燥，趾（指）甲增厚脆裂。小腿肌肉萎缩。患侧足背动脉、胫后动脉搏动消失。
　　第三期组织坏死期：患肢疼痛更加剧烈。趾（指）端发黑、干性坏疽、溃疡形成，并逐渐向全趾（指）蔓延，甚至延及足踝。如并发感染，变为湿性坏疽，疼痛更加剧烈，患肢出现肿胀。感染严重时，可出现发热、畏寒等症状。
　　中医辨证
　　实证
　　寒湿型：间歇性跛行，或患肢麻木、疼痛，得温则减轻，遇寒则加重，患足皮肤苍白，触之冰凉。若寒甚则疼痛剧烈，舌质淡而青，苔薄白，脉紧。若湿甚则患肢沉重而痛，疲乏，食欲不佳，舌苔厚腻，脉濡缓。
　　风痰郁阻型：患肢酸痛，麻木，皮肤潮红，触之不温，肢端可见溃疡坏疽。伴胸闷，恶心，食欲不佳，舌质胖，苔滑腻，脉弦滑。
　　血瘀型：患肢持续性剧烈疼痛，休息得温痛不减，患趾（指）紫红或暗红，皮肤变薄粗糙干裂，触之冰凉，肢端可见干性坏疽或溃疡。伴面色晦暗，舌紫或有瘀斑、瘀点，脉细涩。
　　热毒型：患肢灼热疼痛，潮红或暗红肿胀，触之灼热。肢端溃烂坏死，脓液黄而粘，气味恶臭，舌暗红，苔黄腻或黄燥。热毒内陷脏腑时伴恶寒发热，口干渴，烦闷。
　　虚证
　　气虚血瘀型：患肢疼痛，紫暗，皮薄干裂，肌肉萎缩，触之不温。肢端溃烂、坏疽，久不愈合，脓液清稀。伴有消瘦乏力，面色晦暗。舌质紫暗或淡紫，苔薄，脉涩无力。
　　阳虚型：患肢疼痛，冰凉，得温稍舒，触之冰凉。肢端暗黑，溃疡坏疽，久不愈合。伴畏寒肢冷，腰腿酸软，口淡不思饮食，面色暗淡，舌质淡或淡紫，少苔，脉沉细无力。
　　脾虚湿困痰阻型：患肢沉重疼痛，肌肉萎缩或肿胀。肢端可有溃疡，久不愈合。伴疲乏懒言，恶心，不思饮食，或见头昏，舌质淡，苔白滑或腻。
　　阴血两虚型：患肢疼痛，干瘦，肢端暗红，可见溃疡坏疽，久不愈合。伴头晕失眠，五心烦热，盗汗，舌尖暗红，脉细数。
　　上述证型是我多年理论探讨和对大量病人的详细观察总结的。但具体面对病人时，各型界限不一定清楚，有时几个证型相互夹杂。因此临证必须仔细观察，认真分析，详细辩证，灵活选方用药，才能取得满意疗效。
　　5 中医治疗
　　据有关书籍和杂志根等资料整理出传统治法如下：
　　寒湿型：宜温阳散寒除湿，寒甚用阳和汤加减，湿甚用独活寄生汤加减。
　　风痰郁阻型：尚无资料记载，我曾用半夏白术天麻加减有效。
　　血瘀型：宜活血通络，用血府逐瘀汤、桃红四物汤加减。
　　热毒型：宜清热解毒，用四妙勇安汤、顾步汤加减。
　　气虚血瘀型：尚无资料记载，我用补阳还五汤加减有效。
　　阳虚型：宜温肾助阳，用金匮肾气汤、右归丸加减。
　　脾虚湿困痰阻型：尚无资料记载，我曾用六君子汤合四妙散加减有效。
　　阴血两虚型：宜滋阴养血，用六味地黄汤合四物汤加减。
　　另外，溃疡面可外敷祛腐生肌膏，坏死组织用蚕食疗法清除。
　　6 保健
　　由于脉管炎多于潮湿、受冻、创伤及吸烟等因素有关，所以患者应时刻注意防潮、防冻、防创伤，戒烟酒。
　　7 病例介绍
　　病历1 ，常某，男，42岁，2007年4月13日就诊。
　　患者3年前渐觉右下肢疼痛，继而双下肢出现游走性条索，发红疼痛，曾在几家医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”。多方治疗时有好转，自去年8月霖雨后右下肢疼痛不断加重，多方治疗无效，今来我所就诊。自述右下肢发凉、持续性疼痛，以足为甚，疼痛剧烈，夜间更甚，难以入睡。伴疲乏。
　　查：右小腿轻度青紫，右足紫暗，趾甲变薄粗糙而脆，患足触痛明显，触之冰凉，足背动脉、胫后动脉搏动消失。
　　舌淡紫，苔薄，脉涩。
　　中医诊断：脱疽，湿阻血瘀证。
　　治宜除湿化瘀通络。
　　方选溶栓通脉散1号、4号各300g兑匀，早晚各10g，温开水冲服。连服一月 1 疗程。
　　嘱戒烟酒，避寒湿，防创伤。
　　2007年5月15日二诊，患足疼痛稍减，色泽好转，原方连服2月。
　　2007年7月22日三诊，患肢转温，小腿疼痛消失，色泽恢复正常。患足疼痛基本消失，夜可安睡，遇冷或活动时仍觉疼痛，色泽基本恢复正常。
　　原方继服一月后痊愈。
　　病历 2， 刘某，女，38岁，2007年5月15日就诊。
　　患者近3 年来，渐觉双腿困重无力，走路时左小腿后抽痛，近4月来渐觉左足大趾发凉、疼痛。在几家医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”，治疗无效，疼痛逐渐加重来诊。自述左足冰凉、疼痛，大趾为甚，夜间更痛，剧烈疼痛，难以入睡。伴四肢沉重无力，食欲不佳。
　　查：左足皮肤潮红，大趾轻度青紫。足背动脉、胫后动脉未触及。
　　舌质淡而紫，苔腻，脉濡。
　　中医诊断：脱疽，寒湿证。
　　治宜温阳除湿。
　　方选溶栓通脉散1号600g，早晚各10g，温开水冲服。连服一月 1 疗程。
　　嘱戒烟酒，避寒湿，防创伤。
　　2007年6月15日二诊，患足疼痛减轻。食纳较前好转。原方再服一月。
　　2007年7月22日三诊，患足转温，色泽基本恢复正常，休息时疼痛消失，行走时仍觉大趾疼痛。
　　原方再服一月后痊愈。
　　病历3， 邓某，女，48岁，2007年5月21日就诊。
　　患者双下肢患静脉曲张近20年，今年年初由于受潮受凉后病情逐渐加重，并渐觉两小腿抽痛、沉重，肿胀。
　　查 ：两小腿内后侧静脉曲张呈蚯蚓状，有团快，有少许硬块和硬条，触痛，两小腿轻度发紫肿胀，足踝部肿甚。
　　伴疲乏，饮食不佳，舌略紫，苔腻，脉涩。
　　诊断：双下肢静脉曲张合并静脉炎。
　　辨证：寒湿郁阻，血运不畅。
　　治宜祛湿散寒通脉。
　　方选溶栓通脉散1号600 g，早晚各10g，济生肾气丸早晚各1丸，温开水冲服，连服一月1疗程。
　　嘱：穿长筒弹力袜，防潮湿，多抬高下肢平卧，戒生冷刺激性饮食。
　　连服1月后，患肢疼痛基本消失。再服一疗程后，双下肢疼痛肿胀消失，色泽恢复正常，硬块、硬条基本消失，静脉曲张减轻，团块变小,精神食纳转佳。
　　病历4，王某，男，61岁，2007年6月9日就诊。
　　患者双下肢患静脉曲张近30年，病情反复不愈。今年病情逐渐加重，渐觉两小腿胀痛，逐渐发紫，皮肤变粗，起小疹，瘙痒难忍。
　　查 ：两小腿内后侧静脉曲张呈蚯蚓状，有包快，可触及硬块和硬条，触痛。两小腿轻度发紫肿胀，皮肤粗糙，并有米粒大小丘疹及少量渗液和抓痕。
　　舌淡略紫，苔薄白，脉细涩。
　　诊断：双下肢静脉曲张合并静脉炎合并湿疹。
　　辨证：湿阻血瘀。
　　方选溶栓通脉散1号300g，4号300g，兑匀，早晚各10g，温开水冲服。连服一月1疗程。
　　另处方：
　　升麻6g 葛根10g 白芍8g 赤勺8g 生地25g
　　荆芥8g 防风8g 白藓皮8g 地肤子8g 甘草6g
　　每日1剂，水煎服。
　　嘱：穿长筒弹力袜，防潮湿，多抬高下肢平卧，戒生冷刺激性饮食，尽量避免挠抓患肢。
　　20天后双下肢瘙痒消失，丘疹消退，停服汤剂，继服溶栓通脉散1、4号如前法。
　　2007年7月10日二诊，双下肢疼痛大减，肿胀减轻。
　　继原方一月后患肢疼痛肿胀消失，皮肤色泽基本恢复正常，硬块、硬条基本消失，静脉曲张减轻。
　　续（2010年12月2日整理）
　　病历1，王某，男，31岁，2009年11月22日就诊。
　　患者两年来右腿逐渐出现间歇性跛行，继而渐觉右足疼痛，发凉，曾到兰州、西安等地医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”，多方治疗，未见好转。近半年来不断加重，右足小趾逐渐溃烂。
　　自诉右足冰凉疼痛明显，夜间尤甚，不能入睡。
　　查：右下肢肌肉萎缩，皮肤苍白，右足青紫，触之冰凉。小趾溃烂，有少量清稀脓液。
　　舌稍青紫，苔薄白。脉细而涩。
　　中医诊断：脱疽，寒凝血瘀证。
　　治宜温阳散寒，活血化瘀。
　　选溶栓通脉散3号600g，早晚各10g，温开水冲服，一月 1 疗程。
　　嘱戒烟酒，避寒湿，防创伤。
　　2009年12月24日二诊，患足疼痛稍减，青紫基本消退，溃烂面缩小，脓液消失。原方再服一月。
　　2010年1月25日三诊，患足转温，休息时疼痛消失，行走时稍觉疼痛，色泽基本恢复正常，溃烂面愈合。
　　溶栓通脉散5号，如前法连服两月痊愈。
　　近日随访正常。
　　病历2，连某，女，42岁，2010年1月5日就诊。
　　患者半年来渐觉行走时左小腿肚酸胀，继而左足疼痛，发凉。患者未介意，但病情逐渐加重，近来疼痛明显加重就诊。
　　查：左下肢轻度肿胀、青紫，以左足明显。左足触之冰凉。
　　舌稍青，苔白而厚。脉涩。
　　中医诊断：脱疽，寒湿证。
　　治宜散寒除湿。
　　选溶栓通脉散1号600g，早晚各10g，温开水冲服，一月 1 疗程。
　　嘱戒烟酒，避寒湿，防创伤。
　　2010年2月8日二诊，患足疼痛稍减，肿胀、青紫基本消退。原方再服一月。
　　2010年3月12日三诊，患肢歇性跛行基本消失，患足转温，休息时疼痛消失，行走时稍觉疼痛，色泽基本恢复正常。
　　前法继续治疗月余痊愈。
　　近日随访正常。
　　病历 3，杨某，男，38岁，2010年1月22日就诊。
　　患者左足曾有受冻史，两年来无明显诱因渐觉左足疼痛，走路时加重。到兰州某医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”。经治疗时轻时重。近两月来疼痛逐渐加重，且冰凉。第1、2趾趾缝逐渐溃烂。多方治疗无效，病情不断加重就诊。
　　自述左足持续性剧烈疼痛，以足趾为甚，遇冷加重，夜间痛甚，难以入睡。
　　查：左足青紫、肿胀，趾甲厚而脆。第1、2趾趾缝溃烂。左足触痛明显，触之冰凉，足背动脉搏动消失。
　　舌青紫，脉涩。
　　中医诊断：脱疽，寒凝血瘀证。
　　治宜温阳散寒，活血化瘀。
　　选溶栓通脉散3号600g，早晚各10g，温开水冲服，一月 1 疗程。
　　嘱戒烟酒，避寒湿，防创伤。
　　2010年2月26日二诊，患足疼痛稍减，青紫肿胀稍有消退，溃烂面缩小。原方再服一月 。
　　2010年3月31日三诊，患足转温，休息时患足疼痛基本消失，行走时稍觉疼痛，青紫肿胀基本消退，溃烂面基本愈合。
　　改服溶栓通脉散5号，早晚各10g，连服一月。
　　2010年5月1日四诊，休息时患足疼痛消失，行走时仍稍觉疼痛，患足色泽基本恢复正常，溃烂面愈合。
　　溶栓通脉散5号再服一月痊愈。
　　近日随访正常。
　　病历4 ，刘某，男，39岁，2010年3月22日就诊。
　　患者患“血栓闭塞性脉管炎”10余年。始发于右下肢，继而累及左下肢，曾在多家医院治疗，时有好转，但反复不愈，近两年来疼痛不断加重，且右侧第4.5趾逐渐溃烂坏死。
　　自述双下肢发凉、持续性疼痛，右足第4.5趾为甚，疼痛剧烈，夜间更甚，难以入睡。
　　查：双下肢青紫，肌肉萎缩，汗毛脱落，双足紫暗，趾甲变薄粗糙而脆。右足更甚，第4.5趾溃烂坏死，有少量清稀脓液。双足触痛明显，触之冰凉，足背动脉、胫后动脉搏动消失。
　　伴消瘦、精神差、食欲不佳。
　　舌淡紫，苔薄，脉细涩。
　　中医诊断：脱疽，气虚血瘀证。
　　治宜补气行血，化瘀通络。
　　选溶栓通脉散5号，早晚各10g，温开水冲服。连服二月 1 疗程。
　　嘱戒烟酒，避寒湿，防创伤。
　　2010年5月26日二诊，双下肢疼痛稍减，夜间稍可入睡，右侧第4.5趾溃烂坏死如前，脓液基本消失，原方再服二月。
　　2010年8月2日三诊，双下肢基本转温，小腿疼痛基本消失，青紫基本消退，汗毛渐长。遇冷或活动时双足疼痛仍较明显。右侧第4.5趾脱落，脱落面结痂。
　　原方继服二月后诸症消失，精神食纳基本转佳。右侧第4.5趾脱落面愈合。
　　近日随访正常。
　　另外适当配用抗菌素。
　　但这只能参考，治疗一定要找中医执业医师辨证治疗。

脉管炎是这样的吗

血栓闭塞性脉管炎临床症状和血管相关，包括中小静脉和中小动脉，早期表现为游走性浅静脉炎、间接性跛行，如果不及时就诊，后期可能发展为四肢的远端出现溃疡或坏疽，溃疡和坏疽通常难以愈合，若伴发感染会加重肢体组织缺失，治疗只能选择截肢。截肢平面选择极其重要，截肢后伤口若存在愈合不良的情况，可能进行第二次截肢。

我想去治疗脉管炎，济宁哪家医院比较好最近疼痛时间越来越长了，很难忍推荐一下吧拜托各位了 3Q

• 楼主这种情况，就属于晚期了，建议及早去治疗，可以去济南周围血管医院，

• 脉管炎作为高发病，建议趁早到正规的医院就诊，对症治疗。吸烟会导致脉管炎发病，由于尼古丁中毒，可引起肢体动脉处于持续性痉挛状态，从而发生血管壁的营养障碍，逐渐血栓形成和血管闭塞，出现肢体血液循环障碍。据统计，在血栓闭塞性脉管炎患者中，吸烟者占到88%～95%，且戒烟可使病情缓解。

您好，山东济宁脉管炎医院您去过了么，怎么样，我父亲静脉曲张脉管炎病的很重，谢谢

• 可以用中医中药治疗，千万不要动手术或者截肢，那样更容易复发。

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其它：
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山东济宁脉管炎医院怎么去

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