天津卫生人才网事业编（主要血浆蛋白质的生理功能及临床意义-2020医疗卫生检验学）

本文目录

• 主要血浆蛋白质的生理功能及临床意义-2020医疗卫生检验学
• 普通人怎么考护工证天津
• 瘿和岩的知识点总结-2020医疗卫生中医知识
• 抗凝剂的选择-2020医疗卫生检验学
• 2021医疗卫生临床知识：维生素D缺乏性手足搐搦症

主要血浆蛋白质的生理功能及临床意义-2020医疗卫生检验学

主要血浆蛋白质的生理功能及临床意义

概括地说，血浆蛋白质可分为清蛋白和球蛋白两大类。利用醋酸纤维薄膜或琼脂糖凝胶电泳可将血浆蛋白质分为清蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白。这些血浆蛋白质在人体中发挥着提供营养、维持血浆胶体渗透压、作为运输载体、组成血液PH缓冲系统、抑制组织蛋白酶、组成起催化作用的酶、参与代谢调控、参与凝血与纤维蛋白的溶解、组成体液免疫系统等各种重要的功能。主要合成部位是肝脏。

下面 天津卫生人才网 专家就带大家来看一下几种常见的主要血浆蛋白质的生理功能及临床意义：

(1)前清蛋白(PA)：起运输载体和营养蛋白的作用;是一种负性时相反应蛋白，可以作为营养不良和肝功能不全的指标。

(2)清蛋白(AIb)：是血浆中含量最多的蛋白;起保持血浆胶体渗透压、营养蛋白、作为载体蛋白运输水溶性差的物质、缓冲酸碱的作用;是一种负性时相反应蛋白，血浆清蛋白降低主要由合成不足、蛋白丢失、分解代谢增加、蛋白分布异常及无清蛋白血症引起，可作为营养不良和肝功能不全的指标;清蛋白增高主要见于严重失水。

(3)α1-抗胰蛋白酶(AAT)：属于蛋白酶抑制剂，人群中最多见的是PiMM型;此酶缺乏可引起肺气肿和某些肝病;当雌激素增多的时候可引起AAT升高。

(4)α1-酸性糖蛋白(AAG)：是主要的急性时相反应蛋白，是血清中黏蛋白的主要成分;在风湿病、恶性肿瘤、心肌梗死患者血清中异常升高;在营养不良、严重肝损害情况下降低。

(5)触珠蛋白(Hp)：是一种急性时相反应蛋白，能与红细胞中释放的游离血红蛋白结合;溶血疾病时其含量可降低。

(6)α2-巨球蛋白(AMG)：是血浆中最大的蛋白质;是一种蛋白酶抑制剂;是唯一不属于急性时相反应蛋白的血浆蛋白。

(7)铜蓝蛋白(Cp)：由肝实质细胞合成;参与氧化还原反应，具有铁氧化酶的作用;铜蓝蛋白降低可辅助诊断Wilson病。

(8)转铁蛋白(Tf)：负责运输由消化道吸收的铁和红细胞降解释放的铁;可作为评价营养状况的指标，是一种负性时相反应蛋白，缺铁性贫血时，转铁蛋白水平增高，铁饱和度较低;再生障碍性贫血时，血浆转铁蛋白正常或降低，铁饱和度增加。

(9)C-反应蛋白(CRP)：能与肺炎球菌细胞壁C多糖结合;是急性时相反应极度灵敏的指标。

(10)血清淀粉样蛋白A(SAA)：拥有载脂蛋白的特性;急性时相反应时升高。

因此检测血浆蛋白含量的异常，可辅助诊断某些疾病的发生，以便临床及时诊断治疗。

普通人怎么考护工证天津

考护工证需要到中国卫生人才网网上报名，网上报名通过后现场确认，然后就可以参加考试了。根据规定，凡具有护理（助产）专业中专或大专学历，参加护理专业初级资格考试并合格的人员，可取得护工证；具有护理专业本科以上学历的人员，可免试取得护工证。

瘿和岩的知识点总结-2020医疗卫生中医知识

在事业单位考试中中医外科学与中医内科学比较而言，所占比例相对较少。很多考生对中医外科学相对不熟悉，同时由于分值较少导致在复习容易忽略。为了便于复习， 天津卫生人才网 专家将中医外科学瘤、岩这一章节中的相关考点为大家进行总结。

1.脂瘤的临床特点是皮肤间出现圆形质软的肿块，中央有粗大毛孔，可挤出有臭味的粉渣样物。

2.血瘤的临床特点是病变局部色泽鲜红或暗紫，或呈局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状。

3.肉瘤的临床特点是软似绵，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起。

4.脂瘤好发于青春期，多见于头面部，臀部，背部等皮脂腺，汗腺丰富的部位，生长缓慢，一般无明显自觉症状。

5.脂瘤的痰气凝结证选取二陈汤合四七汤加减治疗，脂瘤的痰湿化热证选取龙胆泻肝汤合仙方活命饮加减治疗。

6.血瘤的心肾火毒证选取芩连二母丸合凉血地黄汤加减，肝经火旺证选用丹栀逍遥散合清肝芦荟丸加减。

7.肿瘤体积不大，边界不清，表面色红，好发于下肢，质地柔软易出血，无疼痛辨病为血瘤，伴肢软乏力，面色萎黄，纳食不佳辨证为脾统失司证，选取顺气归脾丸加减治疗。

8.耳后有坚硬肿块，肿块较大聚结成团，与周围组织黏连而固定辨病为失荣，伴胸闷，胁肋部疼痛，心烦口苦等症，舌质红，苔微黄腻，脉弦滑辨证为气郁痰结证，其治法为理气解郁，化痰散结。

9.血瘤的肝经火旺证特点为心烦易怒，咽干口苦，舌红，苔黄，脉弦细数，其治法为清肝泻火，祛瘀解毒。

10.失荣患者肿块溃破后，长期渗流脓血，不能愈合，伴低热，无力，消瘦等，舌质淡，苔白，脉沉细辨证为气血两亏证，选取的治法为补益气血，解毒化瘀。

【例题】多在出生后1~2个月内出现的疾病是：

A.失荣 B.脂瘤

C.毛细血管瘤 D.肉瘤

【答案】C。解析：毛细血管瘤好发于出生后1~2个月内，部分在5岁左右自行消失，多发生在颜面颈项部，可单发，也可多发。失荣多见于40岁以上男性，属古代外科四大绝症之一。脂瘤好发于青春期，多见于头面部，臀部，背部等皮脂腺，汗腺丰富的部位，生长缓慢，一般无明显自觉症状。肉瘤多见于成年女性，可发于身体各个部位，大小不一，边界清楚，皮色不变，生长缓慢，触之柔软，推之可以移动，一般无疼痛。ABD都错。因此答案为C。

抗凝剂的选择-2020医疗卫生检验学

我们在临床工作中最常接触的标本就是血液标本，我们采集的血液标本又会根据不同检查项目的需要加入不同的抗凝剂。那么我们应该如何选择抗凝剂呢?

要选择正确的抗凝剂，我们就要首先掌握每一种抗凝剂的原理以及应用。下面 天津卫生人才网 专家来给大家分别进行介绍。

(1)乙二胺四乙酸盐(EDTA)：乙二胺四乙酸盐的作用原理是和血液中的钙离子结合形成螯合物，从而阻止血液凝固。乙二胺四乙酸盐对血细胞形态、血小板计数影响很小，适用于血液学检查，尤其是血小板计数。但不适用于血小板功能检查和凝血实验检查。

(2)枸橼酸钠：枸橼酸钠的作用原理和EDTA一样，也是和血液中的钙离子结合形成螯合物，阻止血液的凝固。枸橼酸钠和血液的比值是1:9时，适用于凝血实验检查，枸橼酸钠和血液的比值为1:4时，适用于红细胞沉降率的检查。并且由于枸橼酸钠毒性小，可以作为输血的保养液。

(3)草酸盐：草酸盐的作用原理也是和血液中的钙离子结合，从而阻止血液的凝固。草酸盐不适用于凝血检查，而且在临床上应用相对较少。

(4)肝素：肝素的作用原理是加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶的形成，有阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液的凝固。绝大多数检查都可以用肝素作为抗凝剂，常用于血细胞比容，血气分析，并且是红细胞渗透脆性实验理想的抗凝剂。但肝素抗凝血在瑞氏染色时背景会偏蓝，不适合血涂片检查。也不适于血液学的一般检查和凝血因子的检查。

当我们掌握了每一种抗凝剂的原理及其应用，我们就可以根据不同的情况选择我们所需要的抗凝剂了。

2021医疗卫生临床知识：维生素D缺乏性手足搐搦症

维生素D缺乏性手足搐搦症，又称佝偻病性低钙惊厥或婴儿手足搐搦症，是由于维生素D缺乏、血钙降低而引起的神经肌肉兴奋性增强的一种疾病，是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一。该疾病的临床表现、诊断及治疗是儿科学营养障碍疾病的常考知识点。为帮助各位考生更好地对这一部分内容进行复习， 天津卫生人才网 专家 对相关知识点进行了总结。

在复习维生素D缺乏性手足搐搦症之前，我们先来回顾一下维生素D缺乏性佝偻病。当儿童体内维生素D不足时，可导致钙和磷代谢紊乱。当血钙过低时，甲状旁腺激素(PTH)分泌增加，破骨细胞活性增加，成骨细胞活性降低，骨重吸收增加，骨钙释放入血，使血钙升高，以维持正常生理功能，但同时也导致生长着的长骨干骺端生长板和骨基质矿化不全，出现骨骼畸形，即维生素D缺乏性佝偻病。若维生素D继续缺乏，甲状旁腺功能反应过度而疲惫，会出现血钙降低。当总血钙低于1.75～1.8mmol/L(《7～7.5mg/dl)，或离子钙低于1.0mmol/L(4mg/dl)时可引起神经-肌肉兴奋性增高，出现抽搐，即维生素D缺乏性手足搐搦症。

维生素D缺乏性手足搐搦症的主要表现为惊厥、喉痉挛和手足搐搦，其中以无热惊厥最常见，患儿表现为四肢突然发生抽动，两眼上视，面肌颤动，神志不清，可伴口周发绀，发作时间数秒至数分钟;发作停止后意识恢复，精神萎靡入睡，醒后活泼如常。较大的婴幼儿可出现手足搐搦，表现为突发手足强直痉挛，双手腕部屈曲，手指伸直，拇指内收掌心;足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲。部分患儿可出现喉痉挛，即喉部肌肉及声门的突发痉挛，呼吸困难，这是婴儿手足搐搦症的主要死亡原因。因该疾病也有不同程度的活动期佝偻病的表现，故考生在完成病例分析题目时，需仔细审题，若在维生素D缺乏性佝偻病的典型骨骼畸形基础之上，出现上述临床表现，则应考虑诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。

除上述典型发作外，该疾病还有三种隐匿型表现。当血清钙在1.75～1.88mmol/L，虽没有典型发作的症状，但可通过刺激神经、肌肉而引出下列体征：①面神经征：以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面颊部(第7脑神经孔处)，引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性;②腓反射：以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处，引起足向外侧收缩者即为阳性;③陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛症状即为阳性。上述三种表现，曾以选择题形式在事业单位考题中出现，考生应有所了解。

维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗主要包括以下三方面，考生需注意三种措施的采用顺序。

1.急救处理：(1)保持呼吸道通畅和吸氧;(2)迅速控制惊厥或喉痉挛：10%水合氯醛保留灌肠，或地西泮肌注或静注。

2.钙剂治疗：尽快给予10%葡萄糖酸钙5~10ml缓慢静脉注射或滴注，惊厥停止后口服钙剂。

3.维生素D治疗：急诊情况控制后，给予维生素D治疗。

掌握了上述知识点，各位考生就可以比较准确地做出维生素D缺乏性手足搐搦症的相关题目了。